Das Praktische Jahr - Tipps für den Erfolg

Rechtliche Stellung: Welchen Status hat der PJ´ler?

Der PJ´ler = Student, der ein Praktisches Jahr (PJ) absolviert = sog. Pflichtpraktikant, so die Formel von Lukas Kaesmann, Medizinstudent im neunten Semester und Univertreter der Studierenden des Hartmannbundes an der Universität zu Lübeck, Regionalsprecher der Studierenden des Hartmannbundes in Schleswig-Holstein und Mecklenburg-Vorpommern, während seines Vortrags auf dem Operation Karriere Kongress 2016 in Frankfurt/Main. Doch welche Konsequenzen hat das auf die rechtliche Stellung des PJ´lers? Als Pflichtpraktikanten unterliegen PJler grundsätzlich nicht dem Arbeitsrecht (ArbR). 

Das bedeute im Klartext:

=> kein ArbeitzeitG

=> kein EntgeltfortzahlungsG

=> kein BundesurlaubsG

=> kein KündigungsschutzG

=> kein MutterschutzG

=> kein BerufsbildungsgesetzG

Daraus ergibt sich, so Käsmann, keine bindende, einheitliche Regel zu Arbeitszeiten.  In § 3 Abs. 4 S. 4 der Approbationsordnung für Ärzte (ÄApprO)  finde sich der folgende Passus zur Arbeitszeitregelung: „[…] Sie sollen in der Regel ganztägig an allen Wochenarbeitstagen im Krankenhaus anwesend sein. […]“.

Konkret leite sich daraus ab: Ausbildungszeit = ärztliche Dienstzeit = Nacht-, Wochenend- und Spätdienst ist möglich. Viele PJ-Ordnungen regelten die Arbeits- und Studienzeiten, meist seien diese von Montag bis Freitag je acht Stunden. Leider handele es sich fast immer um  „Soll oder  Kann-Regel“ – Bestimmungen.

Dürfen PJ-Studierende die ärztliche Aufklärung übernehmen?

Hier gelte, so Käsmann : Die ärztliche Aufgabe der Eingriffs- und Risikoaufklärung ist Aufgabe des Arztes. Sie kann nur dann einem Medizinstudenten im praktischen Jahr übertragen werden, wenn sie seinem theoretischen und praktischen Ausbildungsstand entspricht und unter Anleitung, Aufsicht und Verantwortung des ausbildenden Arztes stattfindet. Die durchgehende Anwesenheit des Arztes ist nicht erforderlich.  Dies gehe aus einem aktuellen Urteil des Oberlandesgerichtes Karlsruhe hervor.

Welche Tätigkeiten können an mich delegiert werden? 

An PJler delegiert werden können laut Käsmann folgende Tätigkeiten:

- Vorbereitende Anamnese mit anschließender Überprüfung im Gespräch 

- Kapilläre/venöse Blutabnahmen, subkutane und intramuskuläre Injektionen einschließlich Impfungen 

- Intravenöse Applikationen (außer Erstapplikationen) 

- Zweite oder dritte OP-Assistenz 

- Versorgung unkomplizierter Wunden bzw. regelmäßige Kontrolle durch Arzt

So die Empfehlungen von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung.

Welche Tätigkeiten dürfen nicht an mich delegiert werden? 

Gleichzeitig gebe es Tätigkeiten, so Käsmann, die man Empfehlungen von Bundesärztekammer und Kassenärztlicher Bundesvereinigung zufolge als PJler nicht eigenständig durchführen solle:

- Anamnese 

- Indikationsstellung 

- Untersuchung des Patienten einschließlich invasiver diagnostischer Leistungen 

- Stellen der Diagnose 

- Aufklärung und Beratung des Patienten 

- Entscheidung über die Therapie 

- Durchführung invasiver Therapien 

- Anlage zentralvenöser Zugänge, Thoraxdrainagen 

Was ist, wenn ich krank bin und bekomme ich Urlaub? 

Dieser Punkt sei laut § 3 Abs. 3 ÄApprO genau geordnet, so Käsmann. Innerhalb der gesamten PJ-Zeit von 48 Wochen dürften Medizinstudierende im PJ Fehlzeiten  maximal 30 Tagen aufweisen, inklusive Urlaub, Krankheitstagen und sonstigen Fehlzeiten.

Bei Überschreiten der 30 Tage aus wichtigem Grund kann die überlappende Fehlzeit grundsätzlich nachgeholt werden.  Bereits abgeleistete Teile des PJ sind nur dann anrechenbar, wenn sie nicht mehr als zwei Jahre zurückliegen.

Wie viel kann man im PJ verdienen?

"Als Vergütung kann man maximal 597 Euro erhalten", so erklärte Philip Oeser, Ärztliche Redaktion bei der MIAMED GmbH aus Köln, auf dem Operation Karriere Kongress am 5. Dezember 2015. Allerdings werde dieser Höchstsatz nur von den wenigsten Häusern tatsächlich gezahlt. Im Schnitt liege die Vergütung zwischen 200 und 400 Euro, manchmal bekomme der PJler auch gar nichts. Oeser: "Dafür werden häufig andere Leistungen angeboten, beispielsweise ein kostenfreies oder vergünstigtes Mittagessen oder die Möglichkeit, im Personalwohnheim unterzukommen und damit Kosten zu sparen."

Lernziele aktiv einfordern

„Sie brauchen ausreichend Zeit zum Lernen und müssen wissen, was Sie lernen sollen. Das wird in den Lernzielen festgelegt“, sagte Angstwurm. Log-Bücher definieren, was die Lernziele sind. „Das, was da drin steht, können Sie einfordern – auch im Ausland“, so PD Dr. med. Matthias Angstwurm, MME, Oberarzt, Leiter der Internistischen Intensivstation und PJ-Sprecher der Fakultät an der LMU – Klinikum der Universität München auf dem Operation Karriere Kongress 2015 in München.

Im PJ sollte der Student möglichst viele Fächer kennenlernen. „Wir müssen darüber nachdenken, im PJ Prüfungen durchzuführen. Ein mündlich-praktisches Probeexamen halten 37 Prozent der befragten Studenten für sinnvoll“, regte Angstwurm an. Die Ergebnisse der standardisierten Prüfungen sollten in die Ausbildung zurückgespielt werden.